studeni 23, 2012

Skakačko koljeno

SKAKAČKO KOLJENO
Koljeno je jedan od najsloženijih zglobova u našem tijelu. Čine ga dvije kosti, potkoljenična – tibia i natkoljenična – femur. Između pomenutih kostiju nalaze se iznimno bitni “amortizeri”, dvije srpaste hrskavične tvorbe – meniskusi. Četiri su vrlo snažna ligamenta unutar i izvan koljena sa jasnom zadaćom ograničavanja pokretljivosti i stabiliziranja cijelog zgloba. Sa prednje strane koljeno zatvara još jedna kost – patela, koja je umetnuta u veliku tetivu snažnog opružača koljena četveroglavog mišića natkoljenice – m. quadriceps.

SKAKAČKO KOLJENOBaš se na toj tetivi događa sindrom prenaprezanja koji je zasigurno i najčešća ozljeda u sportovima sa velikim brojem skokova, promjena pravca kretanja (košarka,odbojka, rukomet, skijanje, skijaško trčanje te veći broj atletskih disciplina…) – Skakačko koljeno.

Osnovni simptom

mu je bol i to neposredno ispod ili iznad patele. Bol se u početku javlja samo nakon treninga ili natjecanja, oštra je te nepovezana sa određenom traumom a isčezava po prestanku opterećenja. Drugi je stupanj procjene kada se bol osjeti prije treninga; po zagrijavanju nestaje, te po završetku treninga ponovno započinje u pravilu jaćeg intenziteta . Treći je stupanj kada je bol prisutna stalno, na početku, za vrijeme i na kraju treninga, sa još jednom podpodjelom a to je da sportaš može izdržati trening ili kada je to neizvedivo.

Učestalost ovog sindroma

najčešće je povezana sa velikim brojem treninga što je iz niza istraživanja u više sportova (košarka, odbojka..) dokazano. Većim brojem treninga tjedno ( više od 4) utvrđena je incidencija skakačkog koljena i iznad 40%.

Faktori koji utjeću na ozljeđivanje

Osim učestalosti treninga još je niz faktora koji utjeću na ozljedjivanje ovim sindromom:

  • “X” I “O” noge koje zbog svog deformiteta imaju nepravilan prijenos opterećenja na ligament patele
  • slabost mišićnih sinergija koljenog zgloba koje sudjeluju u aktivnostima skoka (muskulatura zdjelice te leđa i trbuha)
  • razlike u dužini ekstremiteta
  • nefleksibilnost muskulature natkoljenice
  • tvrda podloga i neadekvatna sportska obuća
  • prekomjerna tjelesna težina

Nažalost kad je do ozljede već došlo potrebno je odmah reagirati. Led kao protivupalno i analgetsko sredstvo u prvim je danima metoda odabira. Nakon toga je potrebno krenuti u potpuni fizikalno terapijski tretman primjenom poznatih i prokušanih metoda lasera, magnetoterapije, ultrazvuka te elektroterapije. Ono što se ni u kom slučaju ne smije zaboraviti je modifikacija trenažnog procesa prilagođena ozljedi uz aktivaciju svih mišićnih struktura neinvolviranih u ovaj sindrom, pošto znamo da se on upravo najčešće događa vrhunskom sportašu sa visokim obimom i intenzitetom treninga, koji ima za cilj što skoriji povratak na teren.Iz tog je razloga naša obveza dočarati samom sportašu kao i njegovim odgovornima da ovaj sindrom ima svoj tijek te da može potrajati prilično dugo ( po nekoliko mjeseci ). Nerijetko je povezan i sa prekidima sportske karijere.

Najčešća i najpouzdanija metoda

fizikalne terapije u rehabilitaciji skakačkog koljena u novije vrijeme je izvantjelesna terapija udarnim valom (engl. Extracorporeal Shock Wave Therapy – ESWL). Kinezioterapija kao neizbježna rehabilitacijska procedura nudi nam obavezno jačanje muskulature natkoljenice, početno u izometričnom režimu, te istezanje stražnje lože. Nadalje, jačanje zdjelične regije te trbuha i leđa, proprioceptivne viježbe na balans dasci te kasnije vježbe snage i izdržljivosti u većem obimu. Uz pomenute kineziterapijske vježbe u posljednje se vrijeme uspješno primjenjuju i ekscentrične vježbe za jačanje natkoljene muskulature. Najnepoželjniji dio rehabilitacije skakačkog koljena, u svakom je slučaju, operativni zahvat kojem se prilazi ako ni jedna od pomenutih metoda nije polučila željeni učinak. Danas se sve češće kirurško liječenje čini artroskopski, a zahvati koji se tako čine kao cilj mogu imati ili čišćenje patelarne sveze ili odstranjenje dijela vrška patele ili oboje.

Mogli bi zakljućiti da je rehabilitacija skakačkog koljena prilično zahtjevan proces koji može potrajati, te ima za potrebu maksimalan angažman svih struktura koji sudjeluju u njegovom procesu. Od samog pacijenta ( uglavnom sportaš ) do fizioterapeuta , kineziologa, trenera i lječnika.


Saša Dragičević,

bacc. physioth i
sportski trener


Pošaljite nam upit!

9 Comments on “Skakačko koljeno

[…] postoji više dokaza da žene imaju 10 puta veću vjerojatnost da dožive ozljedu koljena kao što je ruptura ACL-a nego muškarci koji treniraju isti sport! To možda ne izgleda fer, ali […]

[…] sastavljeno sadrži kolagen i stanica te otprilike 75% vode. Baš zbog toga, meniskusi služe kao „amortizeri“ pri pokretanju i omogućuju klizanje zglobnih površina kod savijanja ili opružanja potkoljenice, […]

[…] ovise o tipu deformiteta, a dijete se najčešće žali na bolove i grčeve u stopalu, nozi i koljenu, nestabilnost u skočnom zglobu, nespretnost pri hodu ili trčanju, ne mogu dugo hodati, nerado […]

[…] se posebno u sportovima koji uključuju skok kao što su nogomet, odbojka, košarka, ali i ostali sportovi. Stariji sportaši su više skloni […]

Sportske ozljede » Rehabilitacija Nova
siječanj 28, 2013 at 15:59

[…] iznenada , manifestiraju se u vidu oštre boli koja je nastala najčešće usljed traume (iščašenja , uganuća , istegnuća). Simptomi se […]

[…] od snopova ACL-a što u nekim slučajevima rezultira nestabilnošću koljenog zgloba, a nekad je koljeno i dalje stabilno i funkcionalno. Neki pacijenti sa djelomičnom rupturom, moći će se vratiti na […]

[…] boli u koljenu – Hondromalacija patele se još naziva i patelofemoralnim sindromom ili trkačkim tj.                    skakačkim koljenom – Bol kod hondromalacije se pojačava sa aktivnošću i duljim sjedenjem sa savijenim     […]

[…] Upravo zbog toga, ekscentrične vježbe su savršene za rehabilitaciju nakon ozljede kao što je skakačko koljeno odnosno patelarni tendinitis. Naime, on se javlja upravo zbog velikog opterećenja na tetivu […]

Sportske ozljede - Rehabilitacija Nova
svibanj 2, 2016 at 19:41

[…] iznenada, manifestiraju se u vidu oštre boli koja je nastala najčešće usljed traume (iščašenja, uganuća, istegnuća). Simptomi se […]

Odgovori