11 travnja, 2014

Djelomična ruptura prednjeg križnog ligamenta

Djelomična ruptura prednjeg križnog ligamenta
Zašto se javlja?

Ozljede ACL-a tj. prednjeg križnog ligamenta događaju se sve češće i češće. Ako se prekinu svi snopovi ligamenta uoči ozljede, dolazi do potpune rupture ACL-a a ukoliko se prekine jedan od snopova vlakana onda imate djelomičnu rupturu ACL

Prednji križni ligament

– ACL – je jednan od važnijih i najčešće ozlijeđenih ligamenata unutar našeg koljena. Ligamenti su uglavnom mali tj kratki, ali su vrlo snažne strukture koja drži naše kosti zajedno. ACL omogućuje vođenje i ograničavanje kretnji, te određuje vrstu i granice najvećeg raspona kretnji u koljenom zglobu. Većina parcijalnih ruptura ACL-a događa se bezkontaktno u prirodi prilikom nekog krivog pokreta ili pada. Ako uoči rotatorne ozljede  koljena čujete zvuk puknuća niti, vrlo vjerovatno je došlo do puknuća ligamenta. Većina ljudi koji imaju djelomičnu ili potpunu ACL rupturu primijeti će značajnu oteklinu nedugo nakon ozljede.

Prednji križni ligament ili ACL je najčešće ozlijeđen ligament od četiri glavna ligamenata koja postoje u našem koljenu. Većina pacijenata koji su zadobili ozljede koljena i oštećenje ACL-a vrlo će se brzo javiti na hitnu ili kod ortopeda, no nekad, ljudi i nakon ozljede, u stanju su nastaviti sa aktivnošću i ne primjećujući oštećenje ligamenta jer konkretnih simptoma nije bilo, dok se opet ne pojavi nestabilnost u koljenom zglobu. Da li je došlo do rupture ili ne, najbolje će provjeriti doktor specijalist određenim testovima, a značajnu potvrdu dijagnoze možemo dobiti slikom magnetne rezonance koljenog zgloba.

Djelomična ruptura

Djelomična ruptura znači prekid jednog od snopova ACL-a što u nekim slučajevima rezultira nestabilnošću koljenog zgloba, a nekad je koljeno i dalje stabilno i funkcionalno. Neki pacijenti sa djelomičnom rupturom, moći će se vratiti na svoje prethodne razine aktivnosti bez pritužbi na nestabilnost ili loš osjećaj u koljenu. Na to značajno utječe i razina oštećenja ostalih segmenata u koljenu kao i snaga mišića koji su odgovorni za pokrete u zglobu. Nažalost, prilično velik broj ljudi neće biti u mogućnosti vratiti se na svoju prethodnu razinu aktivnosti jer će vaša koljena biti nestabilna i imat ćete osjećaj labavosti.

Ako imate stabilnu djelomičnu rupturu ACL-a, to znači da je rastrgan određeni dio svojih vlakana, međutim, vi ste još uvijek u mogućnosti sudjelovati u sportu ili rekreativnoj aktivnosti, bez osjećaja da koljena gube čvrtoću i stabilnost. S druge strane, ako imate nestabilnu djelomičnu rupturu ACLa, znači da ste dovoljno rastrgali  ACL vlakna da koljeno više ne osjeća stabilnost i postoji opasnost od potpune rupture i oštećenja drugih segmenata kao što je medijalni ili lateralni meniskus, ukoliko nastavite sa aktivnošću. Ukoliko želite nastaviti sa aktivnošću, vjerojatno ćete razgovarati  sa vašim doktorom o mogućnosti  rekonstrukcije ACLa ili eventualno ACL pojačanje .

Rekonstrukcija i povečanje ACL-a

Razlika između rekonstrukcije ACLa i ACL povećanja je u osjećaju nakon operacije. Pošto kod pojačavanja ACL-a u našem koljenu ostaju snopovi ligamenta koji su čitavi, kroz njih prolaze živci koji daju signal mozgu o poziciji i načinu kontrole zgloba, dok nakon rekonstrukcije, vlakna su potpuno izvađena i umjesto puknutog ligamenta, stavlja se “novo” tkivo.

Rehabilitacija

Ukoliko je koljeno nakon parcijalne rupture stabilno, eventualno se može provesti fizikalna terapija da bi se ubrzalo smirivanje zgloba i smanjivanje upale ili otekline. No najvažniji dio rehabilitacije je trening mišića natkoljenice kako ne bi došlo do atrofije i kako bi mišići preuzeli funkciju ligamenta. Prema protokolu počinje se sa jednostavnijim izometričkim vježbama snage i dobivanjem pasivne amplitude pokreta a nakon poboljšanja, opterećenje se diže na višu razinu. Kao konačan završetak rehabilitacije preporučuju se izokinetičke vježbe na Isomedu 2000 ( byodex ), kojima ubrzavamo jačanje mišića a time i povećavamo osjećaj stabilnosti zgloba. Sve je to slično nakon operacije djelomične parture osim duljine trajanja rehabilitacije. Vrijeme dobivanja fizikalne terapije i pasivnog pokreta se produljuje, a ostatak rehabilitacije se vrši po protokolu. Cilj je dati pacijentu osjećaj stabilnosti zgloba i jačanje svih mišićnih skupina koji sudjeluju u tome. Na Isomedu 2000, vratit ćemo snagu vašim mišićima tri puta brže nego klasičnim načinom vježbanja, te će rehabilitacija i vaše vraćanje aktivnostima biti brže i uspješnije.

Ana Ružić
mag. kineziologije u kineziterapiji
licenc.th. on ISOMED2000

Pošaljite nam upit!

Odgovori